Индивидуальные и групповые формы работы с детьми, имеющими ограниченные возможности здоровья

Для изучения условий жизни и понимания проблем детей с ОВЗ и их семей необходимо применение такой формы работы, как патронаж (от фр. patronage — покровительство). Патронаж — комплексная профессиональная деятельность по предоставлению услуг на дому.

Исторически развитию оказания помощи нуждающимся на дому способствовала высокая стоимость содержания пациентов в больницах и других специальных учреждениях наряду с ограниченным количеством мест, поэтому в ходе патронажа осуществлялась чаще всего медицинская и хозяйственно-бытовая помощь, адресованная людям, испытывающим затруднения в самообслуживании и нуждающимся в постороннем уходе, т. е. престарелым и инвалидам. Но медицинские и хозяйственно-бытовые услуги не исчерпывают возможности патронажа, в его рамках может осуществляться педагогическая, психологическая, посредническая помощь, поэтому патронаж является неотъемлемой формой работы с семьей, в частности семьей, воспитывающей ребенка с ОВЗ.

В нашей стране подобный опыт существует и реализуется педиатрическими службами, центрами социальной помощи семье и детям, реабилитационными центрами для несовершеннолетних. Патронаж дает возможность наблюдать ребенка и семью в естественных условиях, что позволяет выявить больше информации, чем лежит на поверхности.

Поскольку семья, воспитывающая ребенка с ОВЗ, относится к тем категориям клиентов, взаимодействие с которыми может продолжаться в течение нескольких лет, то периодические контакты, инициированные социальным педагогом, позволяют не терять связь с семьей, своевременно замечая неблагоприятные процессы в ее состоянии и состоянии ребенка, облегчая и разрешая их.

Проведение патронажа требует соблюдения ряда этических принципов: принципа самоопределения клиента, добровольности принятия помощи, конфиденциальности, поэтому следует находить возможность информировать семью о предстоящем визите и его целях, а при первом знакомстве с семьей сообщать о возможности посещения ее на дому, чтобы получить принципиальное согласие на такую форму работы.

Патронаж может проводиться со следующими целями:

• • диагностические: ознакомление с условиями жизни, изучение возможных факторов риска (медицинских, социальных, бытовых); исследование сложившихся проблемных ситуаций;
• • контрольные: оценка состояния семьи и ребенка, динамика проблем (если контакт с семьей повторный); анализ хода коррекционных и реабилитационных мероприятий, выполнения родителями рекомендаций специалистов и пр.;
• • адаптационно-реабилитационные: оказание педагогической, психологической, посреднической помощи.

Необходимо отметить, что этические нормы требуют, чтобы контролирующие и диагностические цели патронажа были завуалированы и отнесены на второй план и семья ощутила пользу от визита специалиста, а не испытывала бы чувство подконтрольности и зависимости.

Иной подход допустим в отношении асоциальных семей, где обстановка не отвечает нуждам ребенка, а в ряде случаев представляет опасность для его жизни.

Здесь социальный педагог, исходя из интересов ребенка, совместно с правоохранительными органами ведет открытый контроль за ходом реабилитационных мероприятий, оказывает необходимое директивное воздействие в случае низкой реабилитационной активности семьи, в том числе прибегает к «карательным» мерам, выступая, например, инициатором лишения родителей прав на воспитание ребенка.

Патронаж может быть единичным или регулярным, в зависимости от выбранной стратегии работы (долгосрочной или краткосрочной) с данной семьей.

Целесообразны, например, единичные контрольные обследования семей на дому в кризисные возрастные периоды ребенка: 3 года, 7—8, 14—15, 17—18 лет. Эти посещения позволяют своевременно выявлять наличие поведенческих отклонений, отставание в речевом, интеллектуальном или физическом развитии ребенка, определять его адаптированность в детском коллективе (детский сад, школа), готовность подростков и юношества к профессиональному и репродуктивному самоопределению. Патронаж также показывает, насколько семья справляется с воспитанием ребенка, выполнен ли план реабилитационных мероприятий, какие дополнительные меры необходимо предпринять.

С запланированной периодичностью необходимо проводить обследования семей, переживших кризисные ситуации. Например, следует неоднократно посещать семью на первом году жизни ребенка с ОВЗ с целью помочь преодолеть психотравмирующую ситуацию его рождения, своевременно разрешить ряд социально-правовых вопросов (оформление инвалидности), освоить необходимые навыки по уходу и развитию ребенка.

Регулярные патронажи необходимы в отношении неблагополучных семей, постоянное наблюдение за которыми позволяет своевременно выявлять и противодействовать возникающим кризисным ситуациям.

Патронажи с образовательными целями проводятся в отношении различного контингента семей по мере необходимости. Доведение до сведения семьи важной информации становится удобным поводом для проведения контрольно-диагностического обследования.

В существующей практике работы социальных и образовательных учреждений контрольно-диагностические цели являются превалирующими. Усиление адаптационно-реабилитационного воздействия патронажа непосредственно связано с пониманием содержания деятельности социальных педагогов, ростом их профессионализма.

Таким образом, патронаж — одна из форм социально-педагогической деятельности, представляющая собой посещение детей с ОВЗ на дому с диагностическими, контрольными, адаптационно-реабилитационными целями, позволяющая устанавливать и поддерживать длительные связи с семьей, своевременно выявляя ее проблемы, оказывая незамедлительную помощь. Патронаж, раздвигая пространственные и временные рамки взаимодействия с ребенком и его семьей, делает проводимую работу более эффективной.

Важное место среди форм работы с семьей, позволяющей повысить ее мотивацию к сотрудничеству, занимают консультативные беседы.

Консультация представляет собой взаимодействие между двумя или несколькими людьми, в ходе которого определенные специальные знания консультанта используются для оказания помощи консультируемым в решении текущих проблем или при подготовке к предстоящим действиям.

Это форму работы можно рассматривать как индивидуальную и как групповую, в зависимости от числа консультируемых. Консультирование предназначено для оказания помощи психически здоровым людям, испытывающим затруднения при решении жизненных задач. В работе с детьми с ОВЗ в качестве консультируемых выступают не столько они сами, сколько их родители, чаще всего матери.

Действия консультанта можно оценивать как катализатор, помогающий родителям более систематически и объективно оценить стоящие перед ним проблемы.

От классической психотерапии консультирование отличает отказ от концепции болезни, большее внимание к ситуации и личностным ресурсам; в отличие от обучения в процессе консультирования придается значение не столько знаниям, сколько особым взаимоотношениям между консультантом и клиентом, порождающим дополнительные возможности самостоятельного преодоления трудностей последним. Тем не менее, между этими тремя областями не существует жестких границ, методы психотерапии, консультирования и обучения взаимно обогащают друг друга.

Социальные педагоги могут использовать наиболее распространенные приемы консультирования: эмоциональное заражение, внушение, убеждение, художественные аналогии, мини-тренинг. При этом консультационная беседа может быть наполнена различным содержанием и выполнять психологические и педагогические задачи. Если семья не является инициатором взаимодействия со специалистом, консультирование может проводиться в завуалированной форме.

Конечная цель консультативной работы — с помощью специально организованного процесса общения актуализировать внутренние ресурсы семьи, повысить ее реабилитационную культуру и активность, откорректировать отношение к ребенку с ОВЗ. Эффект консультационной работы во многом определяется уровнем доверия, достигнутым во взаимоотношениях между членами семьи и социальным педагогом.

Объективная необходимость использования рассматриваемого метода связана с тем, что значительная часть семей, воспитывающих детей с ОВЗ, находятся в острых или хронических стрессовых состояниях, имеют неустойчивую мотивацию к участию к сотрудничеству, сталкиваются со сложностями межличностного общения внутри семьи и с ближайшим окружением и многое другое. И помимо новых знаний им необходимо специально организованное доверительное общение.

Общение социального педагога должно строиться на паритетных началах, отличаться открытостью, уважением, принятием ребенка и его родителей, способностью понять собеседника, давать эмоциональную поддержку.

Наряду с консультативными беседами, имеющими целью активизировать потенциал отдельных членов семьи (чаще всего матери ребенка), могут применяться групповые методы работы — психолого-педагогические тренинги.

Психолого-педагогический тренинг — это комплекс индивидуальных и групповых активных методов, нацеленных на формирование новых знаний, умений и навыков. К таким методам относятся: индивидуальные упражнения на управление своим телом, эмоциями; ролевые игры в малых группах; домашние задания; выступления, дискуссии; использование видеоматериалов, приемов арт-терапии, игротерапии и др.

В настоящее время цели проводимых тренинговых программ расширились, и тренинг перестал быть только областью практической психологии, заняв достойное место в системе образования. Тренинг является одним из самых перспективных методов психолого-педагогического образования родителей, особенно родителей детей сОВЗ.

Для того чтобы тренинг был успешным, он должен быть максимально целенаправленным и интенсивным; новые умения и навыки должны формироваться постепенно, с предоставлением широких возможностей для их закрепления. Перед родителями и детьми следует ставить задачи, адекватные уровню их возможностей, следует использовать непрерывную систему обратной связи и др.

В качестве важных принципов разработки содержания тренинга следует отметить его гибкость и индивидуальность, т. е. программа тренинга должна предусматривать как потребности участников, так и задачи социально-педагогической деятельности, и разрабатываться с целями, совместно принятыми специалистами и родителями.

Психолого-педагогические тренинги для родителей направлены прежде всего на развитие умений и навыков, которые помогают семьям справляться с задачами воспитания детей, ведут к выбору конструктивных жизненных целей и конструктивного взаимодействия. Среди таких навыков:

• • коммуникативные умения и навыки (умение «активного слушания», представляющего собой безоценочную реакцию, которая свидетельствует о том, что родители заинтересованно слушают и понимают своего ребенка, отработка приема «Я-сообщения», выражающего личную обеспокоенность родителя возможными последствиями действий ребенка, и др.);
• • психогигиенические (приемы преодоления стрессовых ситуаций, повседневной саморегуляции, оказания психотерапевтического воздействия на ребенка и др.);
• • психолого-педагогические (приемы раннего развивающего обучения, модификации поведения ребенка, игротерапии).

Групповое общение в процессе тренинга дает возможность родителям обмениваться друг с другом опытом, задавать вопросы и стремиться получить поддержку и одобрение в группе. Кроме того, возможность принимать на себя роль лидера при обмене информацией развивает активность и уверенность родителей. В ходе тренинга, также как и консультационной беседы, особый акцент делается на создании климата доверия. Но управление групповым процессом по нескольким параметрам сложнее индивидуального консультирования.

Создание климата доверия в существенной степени определяется особой технологией проведения занятий, при которой ведущий не является преподавателем в традиционном смысле слова. Его ролевая позиция направлена не на противопоставление себя группе, а на интеграцию с ней.

При этом ведущему необходимо выступать одним из участником группы и в то же время выполнять управленческие функции, т. е. основная задача социального педагога, ведущего тренинг, заключается не в чтении лекции, а в умелой организации дискуссии, при которой никто не остается в тени и никто не подавляет остальных участников своей активностью.

Консультативная беседа и психолого-педагогические тренинги являются универсальными формами работы, которые взаимодопол- няют друг друга в социально-педагогической деятельности с ребенком, имеющим ОВЗ, и его семьей.

Среди существующих подходов (психолого-ориентированных, социолого-ориентированных, комплексных) задачам социально-педагогической деятельности с данной категорией детей в полной мере отвечает комплексный подход, так как используемые научные концепции — разнообразны, технологии взаимодействия с семьей строятся на нескольких уровнях и предполагают индивидуальную работу с ее членами, групповую работу, включая ближайших родственников, а также привлечение внимания к этой семье неофициальных и официальных поддерживающих систем (общинный уровень).

Кроме того, эффективное решение проблем ребенка с ОВЗ требует участия многих специалистов: медицинских работников, коррекционных педагогов, психологов, юристов. Они могут работать в одном учреждении (например, в профильном реабилитационном центре), либо в различных службах. Социальный педагог должен стремиться работать в команде, разделяя знание о семье с теми, кто способен предоставить ей необходимую поддержку.

Одним из способов реализации на практике комплексного подхода и работы в команде являются консилиумы, когда несколько специалистов встречаются вместе, чтобы разрешить трудности одного ребенка. Открытое обсуждение, обмен мнениями и информацией позволяют анализировать проблему со всех точек зрения, тем самым преодолевая разобщенность и односторонность взглядов; кроме того, консилиумы помогают наладить совместную работу с семьей, придерживаться единой стратегии в оказании помощи, тем самым способствуя ее эффективности.

Таким образом, патронажи, консультирование, тематические тренинги, консилиумы активно применяются в комплексных моделях взаимодействия социальных и образовательных учреждений с семьей, воспитывающей ребенка с ОВЗ.